Medicina holistica

Medicina de género: definición, historia y ejemplos


Género y salud: las mujeres y los hombres se enferman de manera diferente

El sexo y el género, en el género biológico y social alemán, son variables que influyen en la salud y la enfermedad. El concepto de género se basa en una relación compleja e integración de género, como una parte biológica y funcional del cuerpo humano, y el comportamiento cultural y psicológico, que a su vez está conformado por antecedentes étnicos, sociales y religiosos.

Las enfermedades difieren en hombres y mujeres.

Hombres y mujeres difieren en sus problemas de salud. Tradicionalmente, se daba por sentado en medicina que los diagnósticos y los tratamientos efectivos para la parte masculina de la sociedad eran igual de válidos para las mujeres, si no eran síntomas que biológicamente solo las mujeres pueden sentir dolor durante la menstruación o la inflamación de los ovarios. .

La medicina de género es una nueva forma de prestar atención a las diferencias fisiológicas y fisiopatológicas entre hombres y mujeres, y se necesita un gran esfuerzo en investigación y educación para revisar muchos capítulos en medicina. Se trata de cómo las enfermedades difieren entre hombres y mujeres para prevenir la detección sensata de signos clínicos, adaptar las terapias y hacer pronósticos que tengan en cuenta el trasfondo psicológico y social.

Psique y cuerpo juegan juntos

La medicina de género se basa en el hecho de que hombres y mujeres experimentan salud y enfermedad de diferentes maneras. Las causas, los factores de riesgo, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento, el curso del tratamiento y el pronóstico son factores que difieren significativamente en hombres y mujeres, y esto con una gran cantidad de patologías individuales.

Cada género responde a dolencias similares de una manera completamente diferente. Estas diferencias tienen su origen en la combinación de factores biológicos, culturales y sociales.

Las células reaccionan de manera diferente.

Las diferencias de género afectan no solo los sistemas sexual y reproductivo, sino también el corazón, la circulación sanguínea, el metabolismo óseo y el sistema inmunitario. Por ejemplo, las enfermedades autoinmunes afectan a las mujeres más que a los hombres, y la enfermedad de la arteria coronaria afecta primero a las mujeres después de la menopausia y, en segundo lugar, muestran síntomas diferentes según el género.

Los sexos en las células también son desiguales: las células en las mujeres reaccionan de manera diferente al estrés, por ejemplo inducido por las drogas, que las células en los hombres. Los hombres y las mujeres no solo reaccionan de manera diferente a las drogas, sino también a las sustancias naturales que ingieren con sus alimentos.

La historia de la medicina de género.

La medicina de género es un nuevo campo con el objetivo de estudiar los efectos del género en la fisiología y la salud humana. Ya en la década de 1980, todos los estudios de salud, en la medida en que no se relacionaban exclusivamente con enfermedades femeninas o masculinas, como las enfermedades uterinas o el cáncer testicular, estaban dirigidos a hombres. El Instituto Nacional de Salud (NIH) publicó el primer informe sobre la salud de la mujer en los Estados Unidos en 1985.

A mediados de la década de 1980, muchos historiadores, filósofos y sociólogos en los Estados Unidos se opusieron a la neutralidad de las ciencias naturales o ciencias naturales que se suponía en ese momento. Al mismo tiempo, surgió un nuevo enfoque de investigación médica que vinculaba los riesgos para la salud con el género. Anteriormente, el paradigma "blanco, masculino, joven" se había aplicado a diagnósticos y tratamientos estándar para diversas enfermedades.

El género también influye en los roles sociales, culturales y económicos. Y las terapias tradicionales suponían que los hombres y las mujeres en el campo de la medicina eran iguales, a pesar de que estaban expuestos a diferentes presiones sociales, culturales y económicas.

Recién a fines de la década de 1990 se reconocieron médicamente las desventajas para las mujeres tal como se explicaban, estructural, social e institucionalmente. Luego, la Organización Mundial de la Salud y las Naciones Unidas desarrollaron programas basados ​​en la medicina de género. Esta perspectiva incluso se convirtió en una parte integral del sistema de las Naciones Unidas y se estableció en todo el mundo: tanto con los gobiernos como con las organizaciones no gubernamentales (ONG).

En 1991, el New England Journal of Medicine se ocupó por primera vez del "problema de la mujer" en medicina. Bernadine Healy, doctora en cáncer y directora de los Institutos Nacionales de Salud Pública, publicó un informe sobre el síndrome de Yentl. Se realizaron dos estudios separados que comparaban hombres y mujeres con enfermedad de la arteria coronaria. Se demostró que los médicos discriminaban a las mujeres con sus actitudes y comportamiento. En comparación con los hombres, las mujeres tuvieron que someterse a diagnósticos significativamente más incorrectos y operaciones ineficaces.

Medicina de género en la universidad

Aunque el tema de género ahora se estaba discutiendo, pasaron casi 10 años antes de que tuviera consecuencias prácticas para la capacitación médica. El primer curso sobre medicina de género ni siquiera tuvo lugar en la Universidad de Columbia hasta 2002, bajo el título "" Un nuevo enfoque de la atención médica con información sobre las diferencias biológicas entre mujeres y hombres ".

Para lograr los objetivos de igualdad de género y crear un equilibrio entre hombres y mujeres en todas las áreas de la vida, el Consejo de Europa buscó nuevas estrategias y métodos para definir y desarrollar estándares de trabajo basados ​​en aspectos de género. La justicia de género se desarrolló utilizando principios y estándares generales para garantizar la plena participación de hombres y mujeres en la sociedad. La incorporación de la perspectiva de género, una nueva perspectiva sobre la justicia de género, se ha desarrollado a todos los niveles desde 1998.

¿Por qué la medicina afecta a hombres y mujeres de manera diferente?

1. Tamaño físico y anatomía.

Las mujeres son a menudo más pequeñas que los hombres, pero reciben la misma dosis de medicamento. Esto significa que tienen una mayor concentración de los agentes en su cuerpo, lo que podría explicar diferentes reacciones a sustancias específicas. Las diferencias anatómicas entre los sexos también pueden conducir a una mayor sensibilidad en las mujeres a ciertos medicamentos.

2. Diferencias en los procesos corporales.

Los riñones juegan un papel importante en neutralizar los venenos y transportar el exceso de medicación fuera del cuerpo. El rendimiento renal disminuye en las mujeres mayores, los estudios han demostrado que es más grave que en los hombres.
Es por eso que algunas mujeres están expuestas a concentraciones más altas de sustancias activas durante la medicación. Además, las enzimas especiales en el estómago y el hígado del sistema P450 se comportan de manera diferente en hombres y mujeres. Sin embargo, estos ayudan a eliminar el exceso de medicamento del cuerpo.

3. Diferencias en el nivel de ácido estomacal

El sistema digestivo de hombres y mujeres funciona de manera diferente y, por lo tanto, la medicina que los hombres y las mujeres toman por vía oral funciona de manera diferente para los sexos. El nivel de ácido estomacal en las mujeres es más bajo que en los hombres y, por lo tanto, el estómago se vacía más lentamente. Esto lleva al hecho de que el estómago de las mujeres absorbe los principios activos por más tiempo, es decir, su dosis total aumenta.

4. diferencias físicas

Tradicionalmente, los efectos de la medicación se consideraban los mismos para mujeres y hombres, y los hombres generalmente proporcionaban los sujetos de prueba. Nuevos estudios indican que las mujeres no responden a ciertas sustancias de la misma manera que los hombres. Esto se debe probablemente a las diferencias físicas que están directamente relacionadas con la absorción y el procesamiento de estas sustancias.

Por lo tanto, las mujeres tienen un mayor porcentaje de grasa corporal que los hombres, un ciclo menstrual y fluctuaciones hormonales. La menopausia y los tratamientos hormonales posteriores en la vida también afectan las reacciones a los medicamentos.

Por lo tanto, las diferencias entre hombres y mujeres no se limitan expresamente a los órganos reproductivos, sino que ambos sexos reaccionan de manera diferente a ciertos medicamentos, son susceptibles a ciertas enfermedades, que también tienen diferentes efectos.

Los siguientes ejemplos muestran algunas formas de cómo las enfermedades y los medicamentos afectan a hombres y mujeres de manera diferente.

Diferencias entre hombres y mujeres en enfermedades del corazón.

En el pasado, la mayoría de las evaluaciones de enfermedades cardíacas en mujeres provenían de estudios en hombres. Los síntomas son diferentes en las mujeres y tienen un mayor riesgo de morir en un año después de un ataque cardíaco. Las mujeres también responden menos a los procedimientos para resolver problemas médicos relacionados con el corazón y responden menos a los anticoagulantes.

Los síntomas en las mujeres son más sutiles y, por lo tanto, difíciles de identificar. Estos incluyen malestar estomacal, cuello, mandíbula o espalda y dificultad para respirar, todos ellos síntomas inespecíficos que pueden indicar diversas enfermedades. Por lo tanto, las mujeres a menudo no sospechan que sus percepciones podrían ser un ataque cardíaco. Pusieron a un lado las señales de advertencia porque suponen otra causa de los síntomas.

Además, la ginecología a menudo diagnostica erróneamente los síntomas y, al final, los afectados reconocerán su afección cardíaca cuando sea demasiado tarde. Los hombres, por otro lado, se benefician de diagnósticos más exhaustivos y tratamientos más agresivos.

No es una escena secundaria: en los Estados Unidos, 500,000 mujeres mueren de enfermedad cardíaca cada año, 50,000 más que los hombres. En comparación con los hombres, tienen un mayor riesgo de tener un segundo en el año posterior al ataque cardíaco.

Los factores de riesgo también difieren. Los hombres generalmente están en mayor riesgo a partir de los 55 años. Las mujeres corren un mayor riesgo durante la menopausia si cambia su equilibrio hormonal.

Depresión

La depresión afecta a las mujeres dos o tres veces más a menudo que los hombres. Esto se debe en parte a que el cerebro femenino produce menos neurotransmisor serotonina, que regula las emociones.

Las diferencias entre los sexos en las causas y el curso de la depresión requieren diferentes terapias. El doble de niñas se enferman que las adolescentes, pero los hombres adolescentes corren un mayor riesgo de que la depresión se agrave, mientras que la enfermedad de las niñas tiende a ser episódica.

Mientras que el doble de mujeres adolescentes sufren de depresión, el riesgo de desarrollar adicción a sustancias o drogas como resultado es mucho mayor, al igual que el riesgo de suicidio.

Los estudios muestran que una enfermedad depresiva afecta el cerebro de niños y niñas de manera diferente, que ambos sexos experimentan la enfermedad de manera diferente y, por lo tanto, requieren una terapia diferente.

Depresión y modelo a seguir

Los roles sociales también tienen un impacto en el curso de las enfermedades mentales, que a su vez también tienen causas orgánicas. La depresión es un ejemplo: los hombres en roles tradicionales a menudo no se atreven a hablar sobre su enfermedad porque no corresponde a la imagen de un "hombre fuerte"; Las mujeres en roles tradicionales de mujeres desarrollan sentimientos de culpa porque ya no pueden cumplir con sus "deberes maternos" y otros trabajos prometidos en el campo reproductivo.

Psicosocial y biologia

La depresión, la ansiedad, el estrés negativo, la violencia sexual, la violencia doméstica y las tasas crecientes de abuso de sustancias afectan a las mujeres en mayor medida que a los hombres, en diferentes países y en diferentes entornos sociales.

Esto muestra la compleja tarea de la medicina de género: las diferencias biológicas entre hombres y mujeres están vinculadas a los roles sociales que las sociedades atribuyen a hombres y mujeres.

La presión de múltiples roles, la discriminación de género y factores relacionados como la pobreza, el hambre, la desnutrición, el exceso de trabajo, la violencia doméstica y el abuso sexual también tienen un impacto negativo en la salud de las mujeres. Cuantos más factores sociales ocurran, más frecuentes y graves serán los problemas de salud mental en las mujeres, desde los trastornos mentales hasta las enfermedades psicosomáticas.

Discriminación cultural de las características biológicas.

Un ejemplo de esta carga específica sobre las mujeres es la discriminación religiosa y culturalmente determinada contra las mujeres durante su menstruación. Muchas mujeres sufren síntomas como dolor abdominal, deficiencia de hierro debido a un sangrado abundante o malestar general debido a los niveles hormonales fluctuantes antes y durante su menstruación.

En países como India o Nepal, los períodos menstruales se consideran impuros, y las mujeres deben aislarse durante este tiempo. En las zonas rurales, esto a menudo significa que tienen que trasladarse a establos sin calefacción u otros edificios insalubres. Esto agrava las quejas.

¿Qué es físico, qué es psicológico?

La "histeria" en las mujeres también muestra un entretejido típico de la psique y el cuerpo, que se discutió ampliamente en la edad de Freud. Estos síntomas psicológicos se caracterizaron por un comportamiento irracional en el que los afectados ya no tenían autocontrol sobre sus acciones. A pesar de que los niveles hormonales en el cuerpo pueden haber cambiado aquí, la tesis en el momento en que las mujeres "naturalmente" tienden a tener arrebatos emocionales era errónea.

Los pacientes en ese momento eran en su mayoría mujeres de la clase media, encerradas en un corsé de restricciones sobre cómo debería comportarse una "mujer real". Los afectados tuvieron que someterse al hombre en una sociedad patriarcal. El comportamiento supuestamente irracional no podía controlarse y, por lo tanto, ofrecía una posibilidad inconsciente de escapar temporalmente de esta prisión.

El desafío para la medicina de género es incluir la interacción de factores biológicos y sociales en el diagnóstico y la terapia y evitar conclusiones de corta duración, puramente biológicas o puramente psicosociales.

Reacciones a sustancias

Las mujeres y los hombres difieren en sus reacciones a la medicación. Estas diferencias pueden tener un impacto crítico en el tratamiento, por lo que deben ajustarse para garantizar terapias efectivas.

Las mujeres contraen Alzheimer con más frecuencia que los hombres

Dos tercios de todas las personas que desarrollan Alzheimer son mujeres. Además, las mujeres suelen ser las que atienden a los pacientes de Alzheimer en privado. Así que corres el riesgo de enfermarte y la carga de cuidar a los enfermos.

Sin justificar esto a través de estudios, hasta hace poco había "sabiduría" de que las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar Alzheimer porque viven más tiempo. Por el contrario, nuevos estudios indican que los cambios hormonales en la menopausia y otras diferencias de género ofrecen posibles explicaciones.

Cáncer de pulmón

Cada año mueren más mujeres por cáncer de pulmón que por cáncer de mama, ovario o útero, que son enfermedades puramente femeninas. La causa principal del cáncer de pulmón es el tabaquismo indiscutible. Pero tres veces más mujeres mueren de cáncer de pulmón que nunca fumaron que los hombres.

Hasta ahora, se ha realizado poca investigación sobre el papel de los factores específicos de género, como las hormonas en la aparición del cáncer de pulmón. Esto dificulta la identificación de diferencias en la aparición, el riesgo y la supervivencia de mujeres y hombres y la verificación de estos estudios.

Enfermedades de transmisión sexual

La anatomía de las mujeres las expone a enfermedades de transmisión sexual en mayor medida que los hombres. A diferencia de la piel relativamente gruesa del pene, la vagina de una mujer está cubierta por una membrana delgada que facilita la penetración de virus y bacterias. La vagina también es cálida y húmeda, proporcionando el entorno en el que prosperan las bacterias.

Además, en algunas de las enfermedades venéreas más comunes, los síntomas son mucho más directos en hombres que en mujeres, por ejemplo, con infecciones por hongos o clamidia.

Enfermedades autoinmunes

Las enfermedades autoinmunes son un término colectivo para las enfermedades en las que el sistema inmunitario responde a sus propias defensas en caso de daño o disfunción tisular. Pueden ser sistémicos o afectar solo órganos individuales. Tres de cada cuatro personas con tales enfermedades son mujeres. Por ejemplo, usted sufre de esclerosis múltiple o artritis reumatoide.

Se desconocen las razones por las cuales tales enfermedades afectan particularmente a las mujeres, pero se sabe que están relacionadas con infecciones previas. Dichas enfermedades se encuentran entre las diez principales causas de muerte para las mujeres mayores de 65 años en los Estados Unidos.

En primer lugar, dado que estas enfermedades a menudo comienzan cuando las mujeres jóvenes están "en su mejor momento" y también muestran síntomas inespecíficos, a menudo pasan desapercibidas inicialmente: la esclerosis múltiple, por ejemplo, puede prolongarse durante décadas. Debido a que las mujeres se ven gravemente afectadas, se necesita urgentemente una investigación en medicina de género.

Dolor

Las mujeres sufren más dolor que los hombres. Más del 70% de las personas que sufren de dolor crónico son mujeres. El sistema musculoesquelético de las mujeres reacciona de manera diferente al de los hombres. Si bien no hay diferencias generales en la frecuencia del dolor muscular en hombres y mujeres, las mujeres reaccionan de manera diferente a los programas de rehabilitación.

¿Son las hormonas?

Las hormonas explican algunas de estas diferencias de género. Los altibajos mensuales de las hormonas femeninas como el estrógeno pueden desencadenar una migraña, una enfermedad que ocurre tres veces más a menudo en mujeres que en hombres y mujeres, especialmente durante el período en que el nivel de estrógeno es bajo.

Los estudios sugieren que las fluctuaciones en el estrógeno incluso están relacionadas con la capacidad del cuerpo para controlar el dolor. Durante el período, las mujeres solo producen una pequeña cantidad de endorfinas, que son los analgésicos naturales del cuerpo.

El cerebro

El cerebro juega un papel importante en las diferencias médicas entre los sexos, pero no en que las mujeres sean estúpidas que los hombres o viceversa. Más bien, los hombres y las mujeres usan diferentes áreas del cerebro para responder al dolor.

Las mujeres activan su sistema límbico, el centro emocional del cerebro, los hombres, por otro lado, la parte en la que se desarrollan las habilidades analíticas. Los investigadores especulan que los viejos roles de género se reflejan aquí, lo que a su vez surgió en la evolución biológica.

Entonces las mujeres tenían que proteger a sus hijos en situaciones dolorosas, una tarea extremadamente emocional. Los hombres heridos, por otro lado, estaban más preocupados por eliminar la causa del dolor, por ejemplo, un depredador. Pero las emociones habrían sido perjudiciales.

En el caso de una enfermedad, esto lleva a que las mujeres desarrollen trastornos de ansiedad o depresión con más frecuencia que los hombres mientras sufren de dolor. La ansiedad y la depresión aumentan los sentimientos de dolor.

Grasas y estrógenos

Mucho está inexplorado, pero solo el enfoque en género trae las preguntas a la mesa. Por lo tanto, el riesgo de que las mujeres desarrollen diabetes aumenta con su obesidad, y las complicaciones las afectan más que las mujeres delgadas. Tradicionalmente, esto podría explicarse simplemente por el hecho de que las personas gordas generalmente desarrollan diabetes más rápidamente. Prof. Dr. Sin embargo, med Suzanna Hofmann señala que el estrógeno también podría desempeñar un papel.

Cardiopatía

En el caso de la insuficiencia cardíaca, varios medicamentos funcionan de manera diferente en hombres y mujeres: digitálicos, antiarrítmicos, anticoagulantes, betabloqueantes.

Esto es crucial para la digital, porque es fatal si se toma una sobredosis: proporcionalmente más mujeres mueren de insuficiencia cardíaca con digital que los hombres. Las causas aún se desconocen, pero los "sospechosos" son niveles sanguíneos más altos en las mujeres, al igual que la función renal más baja de las mujeres mayores. Además, el estrógeno femenino y la testosterona masculina afectan los canales iónicos en el corazón.

Por lo tanto, ser mujer es explícitamente un factor de riesgo cuando se toman antiarrítmicos, antidepresivos y antialérgicos.

Alcohol

Hombres y mujeres con el mismo peso y el mismo tamaño experimentan los efectos del alcohol en el cuerpo de manera diferente. Las mujeres son más vulnerables a las consecuencias del alcohol y el abuso.

El alcohol está más concentrado en tu sangre; se emborrachan más rápido y experimentan intoxicación por alcohol en dosis más bajas, lo que también es fatal con menos alcohol que con los hombres.

Una razón para esto es que las mujeres tienen menos líquido corporal que los hombres del mismo peso y, por lo tanto, alcanzan niveles más altos de alcohol en la sangre con una menor cantidad de alcohol que los hombres. La proporción proporcional de alcohol a los cambios de fluidos corporales.

A largo plazo, los cuerpos de las mujeres corren un mayor riesgo de sufrir daños por el consumo continuo de alcohol. Las mujeres que beben mucho tienen un alto riesgo de contraer las siguientes enfermedades: presión arterial alta, enfermedades hepáticas y daños en el páncreas. Proporcionalmente mueren más mujeres de cirrosis que hombres.

Riesgos en hombres

La medicina de género no solo ayuda a las mujeres, sino también a los hombres que responden menos a ciertos tratamientos que las mujeres. La profesora med Margarethe Hochleitner de la Universidad de Medicina de Innsbruck explica: “Si una mujer y un hombre tienen el mismo cáncer, la misma edad, el mismo estado de salud, entonces el hombre tiene un riesgo mucho mayor de morir de él. Y si ambos mueren, el hombre muere más rápido. Entonces un hombre está en desventaja en cualquier caso. La quimioterapia funciona mejor para las mujeres. Y está la gran pregunta emocionante: ¿por qué es eso? (Somayeh Ranjbar, traducido y complementado por el Dr. Utz Anhalt)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. Phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Foundazione ISTUD: Medicina de género: un nuevo enfoque para la atención médica, septiembre de 2013, istud.it
  • Asociación Estadounidense de Enfermedades Autoinmunes: Mujeres y Autoinmunidad (consultado: 11 de septiembre de 2019), aarda.org
  • Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo: ¿Son las mujeres más vulnerables a los efectos del alcohol? Diciembre de 1999, pubs.niaaa.nih.gov
  • Ärzte Zeitung: Medicina específica de género: la pequeña diferencia es mayor de lo esperado (consultado: 11 de septiembre de 2019), aerztezeitung.de


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