Noticias

Ayudas para la hipertensión: ¿Qué hacer si la hipertensión es difícil de ajustar?


¿Qué medidas ayudan con la hipertensión que es difícil de ajustar?
La hipertensión es una enfermedad común que puede causar muchas complicaciones graves. Al diagnosticar la presión arterial alta, las contramedidas terapéuticas deben iniciarse con urgencia. Sin embargo, la presión arterial en el 65 por ciento de los pacientes con presión alta no permanece adecuadamente controlada, informa la Sociedad Alemana de Nefrología (DGfN) y según los datos del estudio actual. El profesor Martin Hausberg explicó en la novena conferencia anual de la DGfN qué causas puede tener esto y qué medidas pueden ayudar con la hipertensión que es difícil de ajustar.

Según el experto, la presión arterial alta difícil de ajustar puede tener diferentes causas y no siempre existe una resistencia "real" a la terapia. En primer lugar, las razones de los problemas deben determinarse para luego tomar contramedidas específicas. Si los métodos habituales no logran reducir los valores de presión arterial en el área objetivo, el paciente debe ser derivado a un nefrólogo / hipertensiólogo, según la DGfN.

La hipertensión es un factor de riesgo significativo.
Según la Sociedad Alemana de Nefrología, la presión arterial alta es uno de los factores de riesgo cardiovascular más importantes (arteriosclerosis) con consecuencias potencialmente fatales, como un derrame cerebral o un ataque cardíaco. Además, aumenta el riesgo de ceguera y daño a los riñones. Por el contrario, las enfermedades renales están asociadas con la presión arterial alta en la mayoría de los casos, por lo que las enfermedades renales y la hipertensión son mutuamente dependientes e intensificadas, informan los expertos. Los mecanismos subyacentes son variados y complejos.

Conexión entre riñones y presión arterial alta.
Por ejemplo, existe una conexión entre la hipertensión y los riñones a través de la regulación del volumen y el equilibrio electrolítico (excreción de sal y agua), las funciones endocrinas del riñón (producción de hormonas relevantes para la presión arterial; sistema renina-angiotensina-aldosterona) y la interacción directa de los riñones con el riñón. sistema nervioso simpático. Para los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), "reducir la presión arterial o ajustar la presión arterial es crucial para ralentizar el proceso de la enfermedad y puede prolongar la vida libre de diálisis", anuncia el DGfN.

Hipertensión resistente a la terapia
Según la DGfN, se considera que la hipertensión es resistente a la terapia si, a pesar de una combinación triple antihipertensiva (en dosis máximas de acuerdo con las pautas que incluyen un diurético), no puede reducirse al área objetivo. En tales casos, el primer paso es descubrir por qué la hipertensión es difícil de ajustar. A veces no hay una resistencia "real" a la terapia, pero podría haber otras razones, dice el profesor Martin Hausberg, ex presidente de la Liga Alemana de Hipertensión y presidente del Congreso de la novena conferencia anual de la Sociedad Alemana de Nefrología (DGfN).

La hipertensión de bata blanca es una posible causa
El experto cita la llamada "hipertensión de bata blanca" o practica la hipertensión como posibles causas de los difíciles valores de la presión arterial. Según estudios internacionales, esto forma la causa de una aparente falta de respuesta de la terapia hipertensiva en 12 a 34 por ciento de los afectados. Se puede usar una medición de la presión arterial de 24 horas para garantizar que esta no sea una forma de hipertensión.

Problemas de adherencia con efectos de largo alcance
Según el profesor Hausberg, también puede haber problemas de adherencia, que pueden ser difíciles de determinar. La adherencia inadecuada del paciente (implementación de las recomendaciones), por ejemplo en el caso de medidas generales (dieta baja en sal, cambio de dieta, reducción de peso, abstención de alcohol) y tomar tabletas, podría tener efectos de largo alcance. Un estudio reciente encontró que "hasta el 80% de los pacientes no tomaban sus medicamentos como se los recetaron".

Resultados de la hipertensión secundaria de otras enfermedades
Si se pueden descartar otros problemas, según el experto, también es necesario verificar si existe la llamada hipertensión secundaria, que puede ocurrir, por ejemplo, a través del estrechamiento de la arteria renal (estenosis de la arteria renal, llamada hipertensión renovascular). El síndrome de apnea del sueño a menudo también se asocia con (especialmente todas las noches) aumentos en la presión arterial, ya que hay reacciones de despertar simpaticotónicas repetidas debido a la hipoxia. Además, existen medicamentos que pueden aumentar la hipertensión y cuyo uso puede necesitar ser pesado (por ejemplo, estrógenos, esteroides, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos / AINE).

Procedimientos invasivos la última opción
Si se sospecha hipertensión resistente a la terapia, generalmente se recomienda la derivación a un nefrólogo / hipertensiólogo, según la DGfN. Por ejemplo, después de excluir la hipertensión de bata blanca, los problemas de adherencia y la hipertensión secundaria, se puede intentar el tratamiento con múltiples combinaciones de medicamentos antihipertensivos, en el que se usan cuatro, cinco o incluso seis medicamentos antihipertensivos en paralelo. Si este tratamiento farmacológico no es lo suficientemente eficaz, la hipertensión resistente al tratamiento también se puede tratar con procedimientos invasivos, por ejemplo, con denervación renal o estimulación baroreflex. (fP)

Autor y fuente de información



Vídeo: CIRUGIA DE VARICOCELE dr. siviardo de leon jaen (Diciembre 2021).