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Manipulación de las declaraciones: las compañías de seguros de salud instan a los médicos a hacer múltiples diagnósticos

Manipulación de las declaraciones: las compañías de seguros de salud instan a los médicos a hacer múltiples diagnósticos



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Manipulaciones a gran escala: las compañías de seguros de salud engañan a los médicos en la facturación
La corrupción y el fraude en la atención médica no son realmente nuevos. Pero lo que el jefe de la mayor compañía de seguros de salud alemana ahora informa es difícil de creer. Aparentemente, las cajas registradoras están haciendo trampa a gran escala. Instan a los médicos a hacer más diagnósticos en los pacientes.

Hacer trampa en los diagnósticos a gran escala
Hace solo unos meses se había informado que los farmacéuticos están investigando el fraude de recetas fraudulentas. Y en el verano, AOK Bayern había descubierto millones de dólares en fraude. El fraude sanitario no es nada nuevo. Pero solo se informan manipulaciones a gran escala. Según un informe del "Frankfurter Allgemeine Sonntagszeitung" (FAS), las compañías de seguros de salud alemanas intentan obtener más dinero haciendo trampa en los diagnósticos.

Más dinero del ajuste de la estructura de riesgo.
Según un mensaje de la agencia de noticias dpa, el jefe de la mayor compañía de seguros de salud alemana, TK, Jens Baas, admitió en una entrevista con el FAS: "Ha habido competencia entre las compañías de seguros sobre quién puede hacer que los médicos hagan lo mejor para los pacientes". para documentar muchos diagnósticos ".

Se dice que hay más dinero del ajuste de la estructura de riesgo. "Por ejemplo, las compañías de seguros de salud pagan primas de diez euros por caso para los médicos si enferman al paciente en papel". Según la información, incluso hay contratos con asociaciones médicas que tienen como objetivo lograr diagnósticos cada vez más graves.

Además, las cajas registradoras fueron asesoradas en esta dirección por consultores de gestión. Desde 2014, han gastado mil millones de euros en esto que falta para el tratamiento de pacientes.

Las cajas registradoras regionales hacen trampa especialmente intensas
Según Baas, este engaño se llevaría a cabo de manera particularmente intensa por los fondos regionales. "En 2016 probablemente obtendrán mil millones de euros más de lo que necesitan para cuidar a sus asegurados", dijo el jefe de TK de "FAS". Según el periódico, esto aparentemente significaba los fondos de AOK.

TK no exime a TK
Pero su caja registradora tampoco puede escapar. Sin embargo, las aseguradoras de salud de reemplazo, que incluyen TK, obtendrían 700 millones de euros menos de lo que tienen que gastar este año. Se dice que la tasa de contribución de TK podría ser 0.3 puntos porcentuales más baja sin las manipulaciones.

"Quiero que el sistema sea resistente a la manipulación", dijo Baas, explicando por qué ahora está haciendo públicos los engaños de sus aseguradoras de salud y las de otros.

El gobierno agita innecesariamente el resentimiento
En la entrevista, Baas también criticó al gobierno federal negro y rojo, que quiere mantener las contribuciones estables en el año electoral 2017 y, por lo tanto, está transfiriendo 1.500 millones de euros del fondo de salud a las aseguradoras de salud.

Los miles de millones de dólares en financiación están justificados por los costos de tratar a los refugiados. Pero Baas lo ve de otra manera: “Los refugiados son una razón avanzada. Esto es irresponsable porque genera innecesariamente resentimiento hacia los migrantes ”, dijo el jefe de TK. Hasta el momento, las aseguradoras de salud casi no han tenido costos adicionales, ya que los municipios aún están pagando el tratamiento. (anuncio)

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